早めの受診が必要な副作用（有害事象）はどれか。

抗甲状腺薬で発熱したら、無顆粒球症を見逃さない

抗甲状腺薬の2大副作用は、無顆粒球症と肝障害。『ホルモンを下げる薬だから、代謝が下がる症状だけを見ればよい』とは考えません。まれでも重くなる副作用を、本人が気づける症状と結びつけて説明します。

無顆粒球症は、白血球のうち顆粒球が著しく減少する状態です。ばい菌と戦うための白血球がいなくなります。だから感染症にかかりやすくなる。バセドウ病で薬飲んでる人が熱出たら結構大事になることがあります。発熱や喉の痛みが出たら、単なる風邪として様子を見続けず、無顆粒球症の可能性を考えて早く受診します。答えは3。

Aさんは薬の必要性を理解していますが、副作用を怖いと話しています。『怖がらなくてよい』と打ち消すだけでは、自分で対処できません。どんな症状のときに、どこへ連絡するのかを具体的に伝え、定期受診と血液検査の意味も説明します。

選択肢を確かめる

× 1．口　渇

口渇があれば状況を確認しますが、この問で優先して伝える重篤な副作用の初期症状としては発熱を選びます。口渇だけで無顆粒球症とは判断しません。

× 2．脱　毛

脱毛の訴えも、無視はしません。ただし、早期受診が必要な無顆粒球症を疑う手がかりとして、この選択肢では発熱が重要です。

○ 3．発　熱

無顆粒球症の初期症状として発熱や咽頭痛が現れます。発熱時は直ちに中止して病院に来てもらわなきゃいけない。その指示を、処方時に確認しておきます。

× 4．皮膚の搔痒感

皮膚のかゆみや発疹も抗甲状腺薬の副作用として起こり得ます。しかし、この問でより緊急性の高い副作用を見逃さないために選ぶのは発熱です。かゆみなら何があっても受診不要、という意味ではありません。

正答：3

セットで押さえよう

定期的に採血していても、発熱や喉の痛みがあれば次の予約日まで待ちません。受診先では抗甲状腺薬を服用していることを伝えます。反対に、症状がなく調子がよいときに、怖いからと自己判断で飲んだりやめたりもしません。通常の服薬継続と、副作用が疑われるときの連絡・受診を分けて説明することが、自己管理を支えます。

何も見ずに思い出す

抗甲状腺薬の服用中に発熱・喉の痛み。見逃したくない副作用は？

答えを見る

無顆粒球症です。次の予約日まで待たず、速やかに医療機関へ連絡・受診します。

皮膚のかゆみが誤答なのは、抗甲状腺薬でかゆみが起こらないから？

答えを見る

違います。かゆみも起こり得ますが、この問は重篤な無顆粒球症につながる発熱の優先度を問うています。

参考資料

• バセドウ病の症状・治療