Cheyne‑Stokes〈チェーン‑ストークス〉呼吸はどれか。

大きくなって、小さくなって、止まる

チェーン・ストークス呼吸は、大きくなったらちっちゃくなって、また大きくなってはちっちゃくなって、という呼吸。だんだん大きくなる→だんだん小さくなる→いったん止まる、の波を繰り返します。図では3。答えは3です。

無呼吸だけで決めない

図の横は時間の流れ、上下の振れは呼吸の動きです。チェーン・ストークス呼吸は、小さな呼吸から少しずつ深くなり、頂点を過ぎると少しずつ浅くなる。そのあと無呼吸が入って、また同じ流れが始まります。

患者さんを見ていると、あれ、息止まった。あれ息してへん、どうしようと思っている間に、またちっちゃく、ちっちゃく息が始まったかと思ったら、だんだん大きくなって、また小さくなる。

見るポイントは、大きさがなめらかに増減することと、そのまとまりの間に無呼吸が入ること。ほかの異常呼吸にも無呼吸が入るので、「止まるところがある」だけでは決めません。止まる前後の呼吸も見ます。チェーンストークス呼吸はメカニズム考えないでください。まず、波形を区別できればOK。

四つの図を比べる

1．①：× ほぼ同じ大きさの呼吸が、規則的に続いています。大きくなって小さくなって止まる、というまとまりがありません。

2．②：× 呼吸のまとまりと無呼吸はあります。でも、3のように大きくなって小さくなる波にはなっていません。

3．③：○ 呼吸の振幅がだんだん大きくなってから小さくなり、無呼吸をはさんで繰り返しています。これがチェーン・ストークス呼吸です。

4．④：× 大きな呼吸が規則的に続いています。大きい呼吸があることと、呼吸が波のように増減することは別です。

チェーン・ストークス＝波、ビオー＝ランダム

異常呼吸は、呼吸の深さ、規則性、無呼吸の有無を一緒に見ます。

• チェーン・ストークス＝波。大きくなって、小さくなって、止まる。
• ビオー＝ランダム。完全に規則性のない呼吸です。
• クスマウルは、深く大きい呼吸。規則的です。

これは、呼吸パターンの名前を答える問題です。チェーンストークス呼吸だけで疾患を当てることはできません。

隠して、波を言う

チェーン・ストークス呼吸では、呼吸の大きさはどう変わり、その後どうなりますか。

答えを見る

小さく始まり、だんだん大きくなり、また小さくなって無呼吸になります。この周期を繰り返します。 図3です。

「波」と「ランダム」は、それぞれ何呼吸ですか。

答えを見る

波＝チェーン・ストークス呼吸、ランダム＝ビオー呼吸です。

参考資料

• チェーンストークス呼吸