訪問看護指示書について正しいのはどれか。

訪問看護指示書には、使用中の医療機器が記載されます。まず押さえるのは、訪問看護は主治医の指示書に基づいて行うということです。訪問する看護師の判断だけでは始められません。

誰が出す書類か、先に分ける

指示書を交付するのは主治医です。訪問看護ステーションの管理者が出す書類だと考えると、取り違えます。指示を出す側と、指示を受けて看護を行う側を分けてください。

指示書は訪問看護を始める根拠になるので、開始前に受け取ります。サービスの開始に必要な書類は、診断書や診療情報提供書ではなく訪問看護指示書です。

介護保険の訪問看護には、主治医の指示が要ります。介護保険制度でなくても必要ですね。医療処置をしない人でも同じです。どちらの保険を使うかと、指示書が必要かは、分けて考えましょう。

指示書には、家での看護に必要な情報が入る

病状、治療の状況、使用する医療機器、看護を行ううえでの注意点などが記載されます。たとえば、在宅酸素療法やカテーテルなどを使用しているかは、訪問先での看護に関わる情報です。

× 1．訪問看護開始後に発行される。

訪問看護は、指示書を受けてから行います。これが無いと始まらない書類なので、発行は開始の前です。

○ 2．使用中の医療機器が記載される。

使用している医療機器も記載事項です。病状や注意点と一緒に、在宅でどのような看護が必要かを主治医から伝えます。

× 3．訪問看護指示期間は最大5か月である。

通常の訪問看護指示書の指示期間は、5か月ではなく最長6か月です。「通常の指示書」と、臨時に頻回の訪問を指示する「特別訪問看護指示書」の期間を混ぜないでください。

× 4．訪問看護ステーションの管理者が交付できる。

交付するのは主治医です。管理者の立場になった看護師でも、主治医に代わって訪問看護指示書は交付できません。

「特別」は、臨時の指示

急に状態が悪くなったときなど、一時的に頻回の訪問を行うために出すのが特別訪問看護指示書です。この特別は、臨時という意味です。今だけ行ってちょうだいって主治医から依頼されるようなものです。なので、2週間限定です。14日間限定。通常の指示書の6か月とは区別しましょう。

何も見ずに、言えますか

訪問看護指示書を交付するのは誰ですか。

主治医です。訪問看護ステーションの管理者ではありません。

通常の指示書の指示期間は、最長何か月ですか。

6か月です。

特別訪問看護指示書は、どのようなときの指示ですか。

急性増悪などで、一時的に頻回の訪問が必要なときです。特別＝臨時、最大14日間と区別します。