訪問看護ステーションの管理・運営について正しいのはどれか。

訪問看護ステーションには、職員の資質向上のために研修の機会を確保することが求められます。訪問看護は、資格を持つ人を集めれば、運営の準備がすべて終わるというものではありません。人員、利用開始時の説明、記録、研修という、事業所としての決まりを確認する問題です。

主治医と、ステーションの管理者を分ける

訪問看護は、主治医の指示書が無いと始まらない。ここから「医師がステーションの管理者」と結びつけない。指示書を交付する人と、事業所を管理する人は別です。

管理者は、医師じゃなくていい。原則として保健師・助産師・看護師です。医療保険の指定訪問看護の基準では、このように看護の専門職が管理を担うよう定められています。

説明して、同意を得て、利用を始める

重要事項は、利用者がそのサービスを選ぶための情報です。どのような事業所で、職員の勤務体制はどうなっているのか。利用を決める前に説明を受けてこそ、本人が選べます。だから、重要事項の説明は契約の前です。

記録も、訪問したときに書いて終わりにはしません。訪問看護記録書、指示書、計画書、報告書などを整備し、基準に従って保存します。医療保険の指定訪問看護の基準では、完結の日から2年間です。

選択肢を確認する

× 1．専従の管理者は医師である。

管理者は原則として保健師・助産師・看護師です。主治医は指示書を交付する側。事業所を管理する人とは別です。

× 2．訪問看護の記録は終了から1年間保存する。

医療保険の指定訪問看護の基準では、訪問看護の提供に関する記録は、完結の日から2年間保存します。記録書だけでなく、指示書・計画書・報告書なども保存対象です。

× 3．利用者とのサービス契約後に重要事項を説明する。

重要事項を文書で説明し、利用者の同意を得て提供を始めます。本人がサービスを選ぶための説明なので、契約した後に説明するのは順序が逆です。

○ 4．看護師等の職員の資質向上のための研修の機会を確保する。

事業者は、職員の資質向上のために研修の機会を確保しなければなりません。職員が各自で勉強することだけに任せず、事業所として研修の機会を用意することが定められています。

医師の指示があることと、学び続けることは別

主治医の指示書に基づく看護と、職員の能力を高めるための研修は、どちらも必要です。「医師に指示をもらうから、研修は各自の判断だけでよい」とはなりません。

何も見ずに、言えますか

訪問看護指示書を出すのは、管理者ですか。

主治医です。管理者とは役割が違います。

重要事項の説明は、契約の前と後のどちらですか。

前です。説明を受け、同意して利用を始めます。

医療保険の指定訪問看護の記録保存期間は？

基準では、完結の日から2年間です。