患者の行動変容を促したのはどれか。

「健康になる」と「自分ならできる」は、別の話

禁酒すれば健康になる。それを知っているだけで、禁酒を続けられるでしょうか。

行動変容の鍵は「知識」ではなく「自分でもやれるという感覚」。 この感覚が自己効力感です。

患者は「もっと健康的な生活になる」と話した後に、「自分は我慢強いところがあるからやれると思う」と続けています。前半は、禁酒をしたらどんな結果になるかという見通し。後半は、その禁酒を自分が実行できるという見通しです。この問題では、後半を拾います。答えは2の自己効力感です。

自己効力感は、小さな成功から支える

自己効力感を高めたいとき、看護師は何をすればよいでしょう。

支援の基本は小さな成功体験を積ませること。この患者は、すでに3週間禁酒を続けています。「3週間続けられた」という成功体験を評価することが、次の行動を支える材料になります。

ただ「もっと頑張りましょう」と言うだけでは、本人が何を頼りに続ければよいのかが見えません。続けられた工夫を尋ね、うまくいった点を振り返り、取り組めそうな次の目標を一緒に考えます。

ほかの「自己」と区別する

1の自己洞察は、自分の感情や行動、その背景を理解することです。自分への理解と、ある行動を実行できるという確信を区別します。

3の自己中心性は、自分を中心とした見方から離れにくいことです。自分の我慢強さを行動の支えとしている今回の発言とは違います。

4の自己同一性は、自分は何者か、自分が自分であるというまとまりに関わる概念です。「禁酒という行動をやれる」という見通しの名称ではありません。

隠して、言葉から判断する

「禁酒したら健康になる」と「自分なら禁酒できる」。自己効力感を表すのは？

「自分なら禁酒できる」です。行動の結果への期待と、その行動を自分が実行できるという確信を区別します。

自己効力感を支えるために、3週間禁酒できた人と確かめたいことは？

続けられた事実と、そのために使えた工夫です。小さな成功を認め、次も取り組めそうな目標につなげます。