膀胱癌で手術療法を予定している成人で、緊急の対応が必要な症状はどれか。

膀胱癌の患者さんで、まず緊急性を考えるのは尿閉です。正解は2です。膀胱がパンパンだとおしっこしたくて仕方ないんですけど、おしっこが出なくなっちゃった。これが尿閉です。「尿を出したのに残っている感じがする」という残尿感とは分けてください。

尿の通り道を、出口まで追う

腎臓でつくられた尿は、腎盂、尿管、膀胱、尿道を通って体外へ出ます。膀胱より先の出口側が塞がれると、つくられた尿を排出できません。尿がたまる状態を放置すれば、上流の尿路や腎臓へも影響し、水腎症や腎後性腎不全につながるおそれがあります。

膀胱癌では、腫瘍で尿の通りが妨げられることがあります。手術予定が決まっていても、尿閉への対応は手術の日まで待ちません。出したいのに出せない→出口の閉塞を考える→緊急に対応するという順で押さえます。

選択肢を確かめる

1．残尿感：× 排尿後も尿が残っているように感じる症状です。この肢だけでは、尿がまったく出せない尿閉と同じ状態とはいえません。

2．尿　閉：○ 膀胱内に尿があるのに排出できない状態で、緊急の排尿処置が必要になります。この四つの中で優先する症状です。

3．排尿痛：× 排尿時の痛みです。観察や原因の確認は必要ですが、今回比較している尿閉のような排出不能とは区別します。

4．頻　尿：× 排尿の回数が多い状態です。症状を把握することは必要ですが、この設問では尿閉が最も緊急です。

「尿が出ない」の中身を確かめる

尿が出ないという言葉だけでは、腎臓で尿がつくられにくい場合と、尿がつくられていても膀胱から出せない場合があります。尿閉は後者です。膀胱にたまった尿を排出するため、医療者による導尿などの処置が必要になります。

隠して思い出そう

尿閉と残尿感の違いは何ですか。膀胱癌で尿閉が起きたら、予定手術まで待ちますか。

答えを見る

尿閉は膀胱にたまった尿を出せない状態、残尿感は排尿後も残っている感じです。尿閉は緊急の対応が必要で、予定手術まで待ちません。

参考資料

• 尿がまったく出ない
• 排尿困難（尿が出にくい）