Aさんへの援助で適切なのはどれか。

分娩は、真ん中の第2期から覚える

分娩の時期は、真ん中を覚えるのが一番大事。先に確実にしたいのは、第2期＝子宮口全開大から児の娩出まで。全開大は10cmです。

その前、陣痛が始まって子宮口が開いていく時間が第1期。赤ちゃんが生まれたあと、胎盤が出るまでが第3期です。真ん中を覚えていたら自然と分かるはずです。

Aさんの子宮口は4cm。まだ全開大してないから2期に入ってない。陣痛があって痛くても、今は子宮口を開いていく第1期です。どこまで進んだかが、援助を決めます。

今は、痛みをやわらげて体力を残す

Aさんは妊娠40週2日で、妊娠経過は順調。未破水で、陣痛の間欠は6分、発作は20秒です。求められているのは、この段階の産痛への援助です。

足浴を勧めるのが適切です。足浴で体を温めてリラックスさせ、産痛もやわらぐ。本人が楽に過ごせる姿勢、呼吸、温める方法を一緒に探します。

第1期は、その先の出産に向けた時間でもあります。経過が順調なら、動きやすい姿勢で過ごし、眠れるときに眠り、食べられるときに食べて体力を残す。

選択肢を、理由と一緒に確かめる

選択肢	判断と理由
1．足浴を勧める。	○ 第1期の産痛をやわらげ、リラックスして過ごせるようにする援助です。
2．安静に過ごすよう促す。	× 順調な経過で、全員に安静を強いる根拠はありません。疲れや眠気があれば休息を支えます。
3．飲食は控えるように説明する。	× 正常な経過の第1期で、飲食を一律に控えさせません。麻酔や手術が必要な場合などの個別指示とは分けます。
4．陣痛にあわせて努責を開始させる。	× 子宮口4cmは全開大前です。陣痛に合わせた努責は、まだ開始させません。

「いきむ」は、子宮口の開きと結び付ける

努責は、おなかに力を入れていきむことです。全開大の前から意図的に強いいきみを促すと、子宮頸部に負担をかけます。

痛みが強くなってきたら、呼吸の様子も見ます。息を止めて全身に力を入れていれば、「息を吐いて、力を抜きましょう」と声をかけます。子宮口の開大と母児の状態を確認しながら、次の段階へ進みます。

隠して、場面を説明する

分娩第2期は、何から何まで？ 全開大は何cm？

子宮口全開大から児の娩出までです。全開大は10cmです。

子宮口4cmで産痛があるAさんに、足浴を勧め、努責を開始させないのはなぜ？

まだ分娩第1期だからです。足浴で温め、リラックスを支えます。子宮口全開大前なので、陣痛に合わせた強いいきみは開始させません。