Fowler〈ファウラー〉位で膝窩に枕を挿入する理由で正しいのはどれか。

枕の場所から、目的を考える

ファウラー位で、膝の裏に枕を入れる。何を防ぐのでしょう。

上半身が足側へずり落ちるのを防ぎます。 正答は、2「上半身のずれを防ぐ。」です。体位の名前と枕の場所は、理屈考えたら暗記じゃないんです。患者さんの体がどちらへ動きやすいかを考えます。

ファウラー位は、上半身を45〜60度起こした姿勢です。体を起こすと、重力によって体が足元の方へずれやすくなります。膝窩に枕を入れて膝を軽く曲げ、体を支えることで、そのずれを防ぎます。

「膝窩」は膝の裏です。枕を入れる場所は、頭の後ろでも足底でもありません。

上半身を起こしたら、それで終わり？

ベッドの背を上げる場面を思い浮かべてみましょう。患者さんの上体を起こした後、足側へずれていないかも見ます。体位を整えるというのは、ベッドの角度だけを合わせることではありません。起こした後の姿勢を、患者さんが保てるように支えることまで含みます。

膝の裏の支えは、そのために置きます。「枕だから安楽のため」とだけ答えると、今回の選択肢を分けられません。

首・背骨・足首の話と分ける

1「頸部の前屈を防ぐ。」は選びません。 首の位置を調整する話と、膝を支えて体のずれを防ぐ話は別です。

3「脊柱の生理的弯曲を保つ。」も、この枕を入れる理由としては選びません。 体全体の自然な配列を整えることは必要ですが、問題文でわざわざ「ファウラー位」「膝窩」と指定している理由を考えましょう。上体を起こすと足側へずれる。その対策として、膝の裏を支えています。

4「尖足を防ぐ。」も違います。 尖足は、足首が伸びたまま固まる状態。底屈して、つま先が下を向きます。尖足を防ぐときは、足底にクッションを当てて支えます。

名前より、使う場面と理由

体位の問題は、カタカナの名前だけを増やすと混乱します。ファウラー位なら上半身を起こした姿勢を作り、その姿勢では体がどちらへずれるかを考える。次に、ずれを防ぐためにどこを支えるかを考える。この順なら、膝窩の枕の意味がつながります。

隠して、支える場所と目的を答える

ファウラー位で膝窩に枕を入れると、何を防げる？

膝を軽く曲げて体を支え、上半身が足側へずれるのを防ぎます。

尖足の予防で結びつけるのは、膝窩の枕と足底の支えのどちら？

足底の支えです。膝窩の枕は、ファウラー位での体のずれを防ぐ目的と区別します。

参考資料

• ファウラー位での口腔ケアのための開口が高齢者に及ぼす影響