Aさんへの腹膜透析に関する説明内容で適切なのはどれか。

腹膜を使って、お腹の中で透析する

腹膜透析は、透析液をお腹の中に入れちゃう治療です。腹腔に入れた透析液と自分の腹膜を使って、老廃物や余分な水分を取り除きます。その透析液をまた出して、また新しい液に入れ替える。透析液を出し入れするため、お腹にカテーテルを留置します。血液を体外の装置へ回す血液透析と、どこで透析するかを分けると、管の位置も理解できます。

腹膜透析は、自分でできる人やったら家でできる。生活の中で透析液を交換しながら、ずーっとお腹の中で透析を続けることができます。血液透析のように短い時間へ除水などが集中しにくく、一般に循環動態の変化が緩やかなことが特徴です。

もう一つ、最初に押さえるのが感染です。お腹の中に透析液を入れるので、やっぱばい菌汚染ね。汚染すると腹膜炎というのを起こすことがありえます。接続部や出口の清潔な管理が必要です。腹痛や排液の濁りなどがあれば、透析施設へ相談する必要があります。

選択肢を確かめる

1．入浴はできない。 ちゃんと清潔作業ができてれば入浴は絶対NGではないです。出口部の状態などに応じ、保護や洗浄の方法、浴槽浴・シャワーの可否について指導を受けます。「何も配慮せず自由に入れる」とも言い換えません。

2．腸炎の危険性がある。 腸炎ではなく、腹膜炎ですね。腹膜透析で注意する感染は、透析液を入れる腹腔の感染です。腸炎は腸の炎症。腹膜炎は腸の外側ですよ。腹膜透析をしている人に腸炎が一切起こらない、という意味ではありません。

3．腹腔にカテーテルを挿入する。 正しい肢です。腹腔に透析液を入れ、使い終わった液を出す通り道になります。血液透析はシャントが必要。腹膜透析は不要。

4．心血管系への負担が血液透析より大きい。 一般的には、ゆっくり持続的に水分などを除去するため、循環器系への負担は小さいという特徴があります。血液透析は急激。ただし腹膜透析でも体液管理は必要です。

思い出して確認

腹膜透析で特に注意する感染は腸炎・腹膜炎のどちらですか。どんな変化を見ますか。

答えを確認する

腹膜炎です。腹痛や排液の濁りなどに注意します。透析液を出し入れするカテーテルは腹部に留置します。