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第115回看護師国家試験 午後28

ABO式血液型におけるオモテ検査とウラ検査の結果を表に示す。表の+は凝集あり、−は凝集なしを示す。

血液型判定の結果がAB型となるのはどれか。

第115回看護師国家試験 午後28の問題図
  1. ①
  2. ②
  3. ③
  4. ④
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答え

4 ④

WING先輩の解説

血液型を決めているのは、赤血球

血液型を決めているのは赤血球。「私はA型」と言う人は、私の赤血球はA型と言っているわけです。

赤血球にA抗原がついている人がA型、B抗原がある人がB型、AもBもある人がAB型、どっちもない人をO型と言います。AB抗原なんてものはありません。O抗原もありません。

この表でAB型に当たるのは④。答えは4です。

オモテは赤血球、ウラは血清

オモテ検査は、患者さんの赤血球の抗原を見ます。 抗A血清、抗B血清というのが実験室に置いてあります。抗A血清で凝集すればA抗原あり、抗B血清で凝集すればB抗原あり。凝集ありは反応したって言います。抗原抗体反応が起こったという意味です。 AB型はA抗原もB抗原もあるので、オモテは「+、+」です。

ウラ検査は、患者さんの血清中の抗体を見ます。 A型とわかっている赤血球とB型とわかっている赤血球が用意してあります。これを患者さんの血清に加えて、反応を見ます。

AB型の人が抗Aや抗Bを持っていたら、自分で自分を攻撃して病気になります。自己免疫性溶血性貧血です。だからAB型は通常、さすがにどっちも持ってません。ウラは「−、−」。赤血球には両方ある、血清には両方ない。

オモテとウラは、ダブルチェック

何のための表裏検査かというと、ダブルチェックです。血液型間違えたらあかんから、オモテとウラの2回調べます。両方とも同じ判定になれば、ミスなく検査ができた。表と裏で結果が違えば、検査のやり直しです。解くときは、基本表だけでいいです。

行 オモテ:抗A/抗B ウラ:A型血球/B型血球 判定
① +/− −/+ A型
② −/+ +/− B型
③ −/− +/+ O型
④ +/+ −/− AB型

①はA抗原だけ。Aだけがあるのを何型と言いますか。シンプルですね。A型ですね。 ウラではB型血球に反応するので、血清に抗Bがあります。②はその逆でB型。③は赤血球の表面がツルツル、A抗原もB抗原もないO型で、血清には抗Aも抗Bもあります。④はオモテでAにもBにも反応し、ウラはどちらの血球とも反応しない。オモテもウラもAB型です。

抗原は赤血球、抗体は血清

抗原と抗体言い間違えるとめっちゃわからんくなるので、置き場所を分けます。

血液型 赤血球の抗原 血清の抗体
A型 A 抗B
B型 B 抗A
O型 なし 抗A・抗B
AB型 AとB なし

A型の人は、なぜかどこで手に入れたか知らんけど抗Bを持っています。ここは、A抗体を持ってないということだけ分かれば皆さんOK。

隠して、オモテとウラを言う

AB型のオモテ検査とウラ検査。それぞれ何を見て、結果はどうなる?

オモテは赤血球のA抗原・B抗原を見て+・+。ウラは血清中の抗A・抗Bを見て−・−。表の④です。

オモテとウラ、2回調べるのはなぜ?

ダブルチェック。両方が同じ血液型になって、初めてその人の血液型と決まります。

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WING先輩

WING先輩(駒井 翼)

看護師国試対策講師・循環器内科医

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