第115回看護師国家試験 午後28
ABO式血液型におけるオモテ検査とウラ検査の結果を表に示す。表の+は凝集あり、−は凝集なしを示す。
血液型判定の結果がAB型となるのはどれか。

- ①
- ②
- ③
- ④
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答え
4 ④

WING先輩の解説
血液型を決めているのは、赤血球
血液型を決めているのは赤血球。「私はA型」と言う人は、私の赤血球はA型と言っているわけです。
赤血球にA抗原がついている人がA型、B抗原がある人がB型、AもBもある人がAB型、どっちもない人をO型と言います。AB抗原なんてものはありません。O抗原もありません。
この表でAB型に当たるのは④。答えは4です。
オモテは赤血球、ウラは血清
オモテ検査は、患者さんの赤血球の抗原を見ます。 抗A血清、抗B血清というのが実験室に置いてあります。抗A血清で凝集すればA抗原あり、抗B血清で凝集すればB抗原あり。凝集ありは反応したって言います。抗原抗体反応が起こったという意味です。 AB型はA抗原もB抗原もあるので、オモテは「+、+」です。
ウラ検査は、患者さんの血清中の抗体を見ます。 A型とわかっている赤血球とB型とわかっている赤血球が用意してあります。これを患者さんの血清に加えて、反応を見ます。
AB型の人が抗Aや抗Bを持っていたら、自分で自分を攻撃して病気になります。自己免疫性溶血性貧血です。だからAB型は通常、さすがにどっちも持ってません。ウラは「−、−」。赤血球には両方ある、血清には両方ない。
オモテとウラは、ダブルチェック
何のための表裏検査かというと、ダブルチェックです。血液型間違えたらあかんから、オモテとウラの2回調べます。両方とも同じ判定になれば、ミスなく検査ができた。表と裏で結果が違えば、検査のやり直しです。解くときは、基本表だけでいいです。
| 行 | オモテ:抗A/抗B | ウラ:A型血球/B型血球 | 判定 |
|---|---|---|---|
| ① | +/− | −/+ | A型 |
| ② | −/+ | +/− | B型 |
| ③ | −/− | +/+ | O型 |
| ④ | +/+ | −/− | AB型 |
①はA抗原だけ。Aだけがあるのを何型と言いますか。シンプルですね。A型ですね。 ウラではB型血球に反応するので、血清に抗Bがあります。②はその逆でB型。③は赤血球の表面がツルツル、A抗原もB抗原もないO型で、血清には抗Aも抗Bもあります。④はオモテでAにもBにも反応し、ウラはどちらの血球とも反応しない。オモテもウラもAB型です。
抗原は赤血球、抗体は血清
抗原と抗体言い間違えるとめっちゃわからんくなるので、置き場所を分けます。
| 血液型 | 赤血球の抗原 | 血清の抗体 |
|---|---|---|
| A型 | A | 抗B |
| B型 | B | 抗A |
| O型 | なし | 抗A・抗B |
| AB型 | AとB | なし |
A型の人は、なぜかどこで手に入れたか知らんけど抗Bを持っています。ここは、A抗体を持ってないということだけ分かれば皆さんOK。
隠して、オモテとウラを言う
AB型のオモテ検査とウラ検査。それぞれ何を見て、結果はどうなる?
オモテは赤血球のA抗原・B抗原を見て+・+。ウラは血清中の抗A・抗Bを見て−・−。表の④です。
オモテとウラ、2回調べるのはなぜ?
ダブルチェック。両方が同じ血液型になって、初めてその人の血液型と決まります。
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