令和3年（2021年）の日本の医療保険制度で正しいのはどれか。

被用者保険の加入者は、人口の約6割です。人数の細かな内訳を覚える前に、「被用者」の意味を確認しましょう。雇われて働く人のことです。雇う側が使用者、雇われる側が被用者。この言葉が分かると、保険の分類も整理できます。

被用者保険と国民健康保険を分ける

被用者保険は、サラリーマン保険という意味です。会社員などが勤め先を通して加入する医療保険で、協会けんぽや健康保険組合、共済組合などがあります。加入者には、働いている本人だけでなく、扶養されている家族も含まれます。

一方、国民健康保険は、雇われじゃない人の保険。勤め先の健康保険などに入っていない自営業者や無職の人などが加入する制度です。「健康保険」と「国民健康保険」は、国民の2文字がつくだけで全然違います。

もう一つ、年齢で分ける制度があります。75歳以上は、原則として後期高齢者医療制度です。

2021年の条件で、選択肢を読む

× 1．先進医療は保険診療が適用される。

先進医療の技術にかかる費用は、保険給付の対象外で全額自己負担です。ただし、診察・検査・入院料など通常の治療と共通する部分には、保険診療を併用できます。先進医療の技術料と、通常の診療部分を分けることが大切です。

× 2．自己負担の割合は一律で3割である。

基本3割で覚えていても、「一律で」が付くと誤りです。2021年にも、未就学児は2割、70〜74歳は原則2割、75歳以上は原則1割という違いがあり、70歳以上の現役並み所得者は3割でした。

この問題は2021年の制度を聞いています。2022年10月から始まった後期高齢者の一部の2割負担を、2021年の説明に混ぜないでください。

× 3．国民健康保険加入者は75歳以上である。

75歳以上の人が加入するのは、原則として後期高齢者医療制度です。後期高齢者は後期高齢者。国民健康保険は国民健康保険。

○ 4．被用者保険加入者は人口の約6割である。

2021年度末の公的資料では、被用者保険の加入者は約7,747万人、総人口は約1億2,507万人で、約62％です。選択肢の「約6割」と一致します。細かな人数より、本人と被扶養者を含めて約6割という規模を押さえましょう。

何も見ずに、言えますか

被用者は、雇う側ですか、雇われる側ですか。

雇われる側です。被用者保険の加入者には、扶養されている家族も含みます。

75歳以上の人が原則加入する制度は？

後期高齢者医療制度です。

先進医療を受けたら、通常の診療部分まで全部自費ですか。

全部自費ではありません。先進医療の技術料は全額自己負担ですが、通常の診療と共通する部分は保険診療と併用できます。