右腕に点滴静脈内注射をしている成人患者の寝衣（パジャマ）の交換について正しいのはどれか。

点滴側も、脱健着患

更衣介助の土台は、脱健着患です。脱ぐときは健側（元気な方）から、着るときは患側（麻痺がある方）から。点滴のある腕も、動かしにくい側、つまり患側として扱います。

今回は右腕に点滴があります。脱ぐときは左から。着るときは右から。 その右袖には、先に点滴ボトルを通してから、右腕を通します。 正答は4です。

動かしにくい側を、先に着せる理由

脱健着患の順番にも、「患者さんを守るための理由」がある。麻痺がある人の更衣で考えます。患側は動かしにくい。だから、服に余裕があるうちに患側の袖を先に通します。脱ぐときは、動かせる健側から先に外して、服に余裕を作ってから患側を外す。

点滴がある場合も同じです。ただし、腕からはチューブが伸び、その先にボトルがあります。腕だけを袖へ通そうとしても、点滴のルートが邪魔になります。ボトルを先に袖へ通し、ルートがつながったまま、その後に腕を通す。 点滴ルートが引っ張られたり、接続が外れたりしないように支えます。

選択肢を、実際の順に直す

1「寝衣（パジャマ）は右袖から脱がせる。」は誤りです。 右は点滴側なので、先に脱がせるのは点滴のない左袖です。

2「右袖を脱ぐ際に、点滴ボトルはベッド上に置く。」も誤りです。 ボトルは刺入部より高く保ち、ベッドの上に置かない。通常の重力で滴下する点滴では、ボトルと刺入部の高さの差が液を流す力になります。低い位置へ置くと、血液が点滴ルート内へ逆流する原因になります。

3「清潔な寝衣（パジャマ）は左袖から着せる。」も誤りです。 着るときは患側からなので、右袖からです。

4「清潔な寝衣（パジャマ）の右袖には、先に点滴ボトルを通してから腕を通す。」が正しい手順です。

着替えが終わったら、点滴も確かめる

服を着せ終えたら、袖だけを見て終了にしません。点滴の刺入部や固定、チューブの屈曲・圧迫、滴下の状態なども確認します。着替える前は流れていた点滴が、ルートの位置によって流れにくくなることもあるからです。

隠して、左右を入れ替えて答える

右腕に点滴がある。脱ぐ側、着る側、右袖に通す順番は？

左袖から脱がせ、右袖から着せます。右袖には、点滴ボトルを先に通し、その後に右腕を通します。

左腕に点滴がある場合は？

右袖から脱がせ、左袖から着せます。左袖にはボトルを先に通してから左腕を通します。点滴側を患側として、脱健着患を使います。