職場における精神保健活動で、二次予防はどれか。2つ選べ。

二次予防は「早く見つけて、早く対応する」

予防の段階は、3次はリハビリ、2次は早期発見、早期治療です。そして1次予防だけは消去法で解いてください。一次予防、よっしゃこれっていくと大体ミスります。

この問題も、まず二次予防＝早期発見・早期対応を探します。不調を訴えた人を医療につなぐ4と、高ストレスと分かった人に面談する5。どちらも、気付きが得られた人への早い対応です。答えは4と5。

「予防なのに、もう不調があるの？」と引っかかるかもしれません。病気を起こさないための働きかけだけが、予防ではありません。不調を早く捉えて対応する段階も、予防に含めて考えます。

4と5は、誰に何をするのかが違う

4は、すでにメンタルヘルスの不調を訴えている職員への医療機関の紹介です。訴えを受け止め、必要な治療につなぐ。二次予防です。

5は、ストレスチェックで高ストレスだった人への面談です。結果を受け、その人の状況を確認し、必要な対応につなげます。これも、この設問では二次予防です。

見るのは「ストレスチェック」という言葉ではなく、誰に何をするか。 制度全体を一言で分類しようとすると混乱します。この肢が述べているのは、検査を実施すること一般ではなく、結果が高ストレスだった人に面談することです。

研修と環境づくりは一次、復職支援は三次

3の、うつ病で休職している職員への職場復帰プログラムは三次予防です。すでに休職している人の回復と、仕事へ戻る過程を支えます。

1の、職員への心の健康に関する研修。2の、働きやすい職場環境づくりのために意見を聞くこと。どちらも早期発見でも復職支援でもないので、残った一次予防です。1は不調が生じる前から知識や対処を身につけられるように、2は職場そのものを整えて不調を生じにくくする方向の働きかけです。

場面	段階
研修を受ける、職場環境を整える	一次予防
不調を見つけて相談・医療につなぐ	二次予防
休職中の人が仕事へ戻るのを支える	三次予防

「受診を勧める」は、場面から判断する

相談を聞く問題では、気持ちを十分に聞かないまま受診だけを勧める返答が、不適切になることがあります。でも、その読み方を、職場の二次予防へそのまま広げないでください。

ここでは、不調を訴える職員を必要な医療につなぐ活動そのものを聞いています。看護師がどう返事をするかという問題と、予防の活動を分類する問題は、分けて考えます。

隠して、段階に振り分ける

高ストレスと分かった職員への面談と、不調を訴える職員への医療機関紹介は？

この設問では、どちらも二次予防です。早期発見・早期対応に当たります。

職場環境づくりと、休職者への職場復帰プログラムは、それぞれ何次予防？

環境づくりは一次予防、職場復帰プログラムは三次予防です。

参考資料

• 職場のメンタルヘルス対策と予防の段階