リエゾン精神看護を専門とする看護師の役割で適切なのはどれか。2つ選べ。

体の病気で治療している人にも、心のケアが必要

身体の病気で入院した人が、不安で眠れない。病棟の看護師も、どう関わればよいか困っている。こうした場面で、身体の病気をもつ患者の心の問題に、精神看護の専門家が関わる。これがリエゾン精神看護です。

患者本人へのケアと、ケアする人への相談支援。その両方を考えます。今回の答えは3と4です。

「精神看護だから、精神科病棟の患者だけ」とは限りません。身体疾患の治療中に生じる不安や抑うつ、せん妄などにも関わります。

患者へ直接ケアすることと、相談を受けること

4の、強い不安を訴える身体疾患患者への心理的ケアは、本人に直接関わる役割です。病気や治療をどう受け止め、何を不安に感じているかを理解し、その人の心理的不安をどう取り除いてあげるかを考えます。

3のコンサルテーションは、困っている人から相談を受け、よりよい対応を一緒に考えることです。相談する相手は看護師に限りません。多職種から依頼を受けて関わります。

たとえば、不安が強く眠れない患者への関わりに、病棟の看護師が悩んでいる。そんなときは、受け持ち看護師と一緒にケアを計画します。患者だけでなく、日々ケアしている人が対応を考えられるように支えることも仕事です。

専門家が来て、受け持ち看護師から患者を引き取るだけの仕組みとは違います。つながりながら、日々のケアを支えると考えます。

専門性があることと、指示する権限は別

1は、看護管理者に職員の部署異動を指示するという内容です。職員の心の健康を支えたり、必要な調整について相談したりすることと、異動を指示することは違います。リエゾン精神看護の役割として、この表現は選びません。

2の、せん妄患者の処方内容を変更するという内容も不適切です。薬の影響に気付き、医師に情報を伝え、対応を相談することはあります。しかし、処方を変えるのは医者の判断。看護師が独自に処方を変更することはしません。 薬物療法に関する提案と、処方の変更を区別します。

5の身体的拘束の判断も、今回は選びません。ただし、これを「看護師は身体拘束について何も考えない」と読み替えないでください。患者のつらさや安全を把握し、拘束を避けるケアや代替策をチームで考えることは必要です。

隠して、2つの方向を説明する

リエゾン精神看護は、誰へのどのような2つの支援を考える？

身体疾患をもつ患者などへの心理的ケアと、ケアする多職種への相談支援です。直接ケアとコンサルテーションの両方を担います。

薬の影響を疑って医師へ提案することと、看護師が独自に処方を変えることは同じ？

違います。情報提供や相談・提案は連携の一部ですが、独自の処方変更はリエゾン精神看護の役割ではありません。

参考資料

• 看護師の診療補助に関する規定