廃用症候群の説明で適切なのはどれか。

廃用は、筋肉だけでなく全身に起こる

廃用症候群は、長く動かないことによって心身の機能が低下する状態です。最初に押さえるのは、廃用症候群の予防＝早期離床。安静は×です。

影響は筋肉だけにとどまりません。尿路結石も起こりやすくなり、尿管結石について述べた②が正答です。

動かないことが、尿路にも影響する

尿路結石は、尿の通り道に石ができるものです。長く動かない状態では、骨量が減ります。骨が溶けて出たカルシウムが尿にたくさん出ることなどが、尿路結石につながります。腎臓にできた結石が尿管へ移動する場合もあります。

ただし、廃用になった人が必ず結石を起こすという意味ではありません。「発症しやすい」という選択肢の表現どおり、起こり得る合併症として判断します。

系統ごとに広げる

系統	廃用で押さえる変化
筋・関節・骨	筋萎縮、関節拘縮、骨萎縮。
循環	起立性低血圧、静脈血栓症。
消化器	食欲低下、便秘。
泌尿器	尿路結石、尿路感染。
心の働き・活動	意欲や活動性の低下など。

全肢を判断する

①がん患者ではみられない、は誤りです。がんなどの慢性疾患がある人でも、活動性が低下すれば廃用症候群が起こり得ます。病名で除外しません。

②尿管結石を発症しやすい、が適切です。筋力低下だけでなく、尿路結石も含むという知識を使います。

③加齢とともに進行が遅くなる、は誤りです。高齢者は予備力が低いので、不活動から機能が落ちることへの注意が必要です。「高齢だから動かさない」で保護できるとは考えません。

④二次的に高血圧を発症しやすい、は誤りです。廃用で結び付ける血圧の変化は、高血圧のほうではなく、長く寝たあとに立つと血圧が下がって立ちくらみする、起立性低血圧です。

隠して確認

廃用の予防の基本、泌尿器の合併症、長期臥床後の血圧変化を一つずつ答えてください。

答えを確認する

予防の基本は早期離床・リハビリテーションです。泌尿器では尿路結石や尿路感染、血圧では起立性低血圧を押さえます。活動は病状と安全を確認して進めます。

参考資料

• 生活不活発病の症候と予防