下肢静脈瘤の危険因子はどれか。2つ選べ。

静脈は、弁で逆流を防ぐ

動脈が血液を送って静脈で回収してくる。動脈は高い圧に耐えるため中膜が厚い。静脈で押さえるのは、逆流防止弁です。足の血液は、重力に逆らって心臓へ戻ります。

足が第二の心臓と言われてます。歩くと筋肉がむぎゅむぎゅって収縮する。この筋肉の動きに合わせて静脈がギュッって絞られて血液上がってくるんです。ふくらはぎの筋肉が血液を押し上げ、弁が逆流を防ぐ。この働きが下肢の静脈還流を支えています。

弁が十分に働かなくなると、血液が逆流して静脈内の圧が高まり、皮膚に近い静脈が拡張します。これが下肢静脈瘤です。『瘤』は血管がふくらんだ状態。血栓が血管を塞ぐ深部静脈血栓症とは、別の病気です。

本問で選ぶのは高齢と妊娠。答えは3と5です。加齢に伴う弁や静脈壁の変化、妊娠に伴う静脈への負担が、血液を戻しにくくする方向に働きます。

選択肢を確かめる

× 1．外　傷

外傷が静脈にまったく影響しない、とまでは言いません。それでも本問の代表的な危険因子としては選ばず、高齢・妊娠とは区別します。

× 2．喫　煙

喫煙は、血管の病気なら何でも正答、とはなりません。下肢静脈瘤の危険因子として選ぶのは高齢と妊娠です。

○ 3．高　齢

加齢によって静脈の弁機能などが低下すると、逆流や静脈の拡張が起こりやすくなります。

× 4．手　術

手術という言葉だけで選びません。術後に寝たままだと深部静脈血栓症もできちゃう。その話は、静脈瘤そのものの代表的危険因子を問う本問とは分けます。

○ 5．妊　娠

妊娠は下肢静脈瘤の危険因子です。妊娠に伴うホルモンや循環の変化、増大した子宮による静脈への圧迫などが関係します。

正答：3、5

セットで押さえよう

動脈と静脈を比べるときは、まず構造です。動脈は中膜、下肢の静脈は弁。下肢静脈瘤では、その弁がうまく閉じずに逆流することが問題になります。

立ちっぱなしの仕事してる人はどんどんどんどん静脈が悪くなっていく。長く立ったままになる立ち仕事も、危険因子です。

何も見ずに思い出す

下肢の静脈で血液の逆流を防ぐ構造は？

答えを見る

弁です。ふくらはぎの筋肉（第二の心臓）のポンプ作用とともに、心臓へ戻る血流を支えます。

本問で選ぶ下肢静脈瘤の危険因子は？

答えを見る

高齢と妊娠です。正答は3、5。

参考資料

• 下肢静脈瘤って？
• クモ状静脈・静脈瘤の予防