Aさんの支援を行う上で連携する者として優先度が高いのはどれか。

「同じ経験をした人と話したい」を、そのまま支援の出発点にする

病名が統合失調症だから、まず心理の専門家でしょうか。仕事を辞めたから、まず就労の支援でしょうか。

本人が、いま何を望んでいるかを聞きます。 Aさんは「同じような体験をしている人と話してみたい」と打ち明けています。この希望に直接つながるのが、3のピアサポーターです。

Aさんは40歳の男性。数年前に統合失調症と診断され、最近退職し、訪問看護を利用しながら一人暮らしをしています。「病気になってから孤独だ」「これからどのように生きていけば良いか」という思いも語っています。

この発言から、病気の体験を共有できる相手を求めていることを読み取ります。訪問看護を受けているから孤独はない、と決めることもできません。

ピアは、同じ立場の仲間

ピアサポーターは、自分自身の病気や障害、回復や生活の経験を生かして、ほかの当事者を支える人です。

専門職の説明とは違う形で、「そのとき自分も困った」「生活をこう工夫した」と経験を共有できます。病気がありながら生活する人の姿に触れることは、本人が自分の暮らしを考える材料にもなります。

ただし、同じ診断名でも、経験は人それぞれです。相手の体験を、そのまま本人への正解として押しつけることもしません。本人が何を話し、何を知りたいかを大切にした関わりです。

回復は、症状が消えたところだけにあるのではない

精神看護のリカバリーは、自分の人生を主体的に生き直していくことです。症状が完全に消えてから、ようやく始めるものとは違います。

Aさんの「これからどう生きるか」は、そのままリカバリーに関わる問いです。一人で全部解決することを求めず、仲間や支援者とのつながりを使いながら、自分の生活を考えられるようにします。

「就職できれば解決」と看護師が先にゴールを決めるより、まず孤独と、経験を共有したいという希望に応えます。仕事の支援が必要かどうかも、本人の希望と生活の状況を確認して考えることです。

他の支援者が不要、という問題ではない

1の公認心理師は、この発言にある「同じ体験をした人」という条件には、直接つながりません。専門的な心理支援が役立つ場面もあります。

2の成年後見制度は、判断能力が不十分な人の財産管理・法律行為を代理する制度。Aさんの話に、判断能力や財産管理で困っているという情報は出てきません。

4の就労継続支援は、一般企業で働くのは難しく、事業所で働きながら力をつけたい人が使う支援です。その事業所の管理者は、いまの相談で最優先の相手ではありません。退職という情報だけを拾って、本人の言葉より先に就労の支援へ進めないでください。

支援者の名前から患者を当てはめるのではなく、患者の希望から支援者を選ぶ。

隠して、希望から支援先を選ぶ

「同じ病気の経験をした人と話したい」。連携する相手は？

ピアサポーターです。自分自身の病気や障害などの経験を生かして、ほかの当事者を支えます。

リカバリーは、症状が全部消えてから始めるもの？

違います。本人が主体的に人生を生き直す過程です。仲間や支援者とつながることも、その過程を支えます。

参考資料

• ピアサポーターの業務と支援の解説