静脈血採血で針を刺入した直後に、患者にしびれがないかを確認する目的はどれか。

刺した直後の「しびれ」は、神経

採血で針を刺した直後に「しびれはないですか」と聞く。何を守るためでしょう。

神経を守るためです。 正答は、2「神経損傷の予防」。針が神経に直接当たるとビリってしびれたり、手や指へ広がる痛みが出たりします。刺入直後に確かめることで、異常があるまま採血を続けるのを防ぎます。

針の先だけでなく、患者さんを見る

針を刺したときの痛みと、手指へ響くような痛みやしびれは、別のものとして見ます。強い痛みやしびれがあれば、そのまま針を動かして続けず、採血を中止して抜針し、症状を確認します。

採血管や血液の流れに目を向けるだけでなく、患者さんへ声をかけ、表情や訴えも確認する。

質問するだけで、神経損傷を完全に防げるわけではない。異常の訴えを早く受け取り、処置を中止する行動へつなげる。そのための確認です。

ほかの合併症とは、見るものが違う

1「感染症の予防」で行うのは、手指衛生、皮膚の消毒、清潔な器具の取扱いなど。しびれを尋ねても、針や皮膚は清潔になりません。

3「皮下血腫の予防」も違います。 皮下血腫は、血管から漏れた血液が皮下にたまったもの。採血部位の腫れや出血を確認し、抜針後は5分以上圧迫して止血する（もまない）。

4「血管迷走神経反応の予防」も、この質問の目的とは別です。 採血の時に気分悪くなったことある人、いませんか。あれです。採血への不安や緊張などに伴い、血圧が下がり、めまい、気分不快、意識消失などが起こる反応です。こちらは刺す前に、途中で気分悪くなったことないですかとしつこく聞いておく。そういう人は寝かしてやったほうが安全です。

「いつ、何を確かめるか」で整理する

同じ採血でも、時間の順で確かめる内容が変わります。

• 刺す前：過去の気分不良などを確認する
• 刺した直後：痛みやしびれを確認する
• 抜いた後：圧迫して止血を確かめる

今回問われているのは、そのうちの「刺入直後のしびれ」です。

隠して、訴えと対応を答える

採血針を刺した直後、手指に響く痛みとしびれがあった。何を疑い、どう動く？

神経への刺激・損傷に注意し、採血を中止して抜針し、症状を確認します。そのまま採血を続けません。

抜針後の圧迫は、主にどの合併症を防ぐため？

出血や皮下血腫を防ぐためです。採血部位をもまずに5分以上圧迫し、止血を確認します。