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第115回看護師国家試験 午前8

乳幼児期の手先の運動で最も早くできるようになるのはどれか。

  1. はさみを使う。
  2. 丸(円)を描く。
  3. ガラガラを握る。
  4. 積み木で塔を作る。
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答え

3 ガラガラを握る。

WING先輩の解説

月齢を並べる前に、動きを並べる

子どもの運動発達の向きは、大きいから細かい。手先の問題でも、この順番を使います。

ガラガラを握る。積み木を積む。丸を描く。はさみを使う。この中で最初にできるのは、ガラガラを握ることです。3を選びます。

月齢を書き込む前に、それぞれ何をしているのかを考えます。ガラガラを握るのは、物を手の中に持つ動き。積み木を積むには、持つだけでなく、置く場所を合わせて手を離します。描いたり切ったりするには、道具を動かす細かな調整が加わります。

握れるようになるのが先。その後に、握った物を細かく操作する。 公的な乳児健診の資料でも、ガラガラを握る動きは乳児期前半の発達項目に置かれています。

「手先の運動」でも、難しさは同じではない

選択肢は、どれも手を使う動きです。だから「手を使うかどうか」では分けられません。手で何をするかを見ます。

「はさみを使う。」は、刃を開閉しながら切る動き。「丸(円)を描く。」は、描く方向を調整する動き。「積み木で塔を作る。」は、積み木を上に重ねる動き。いずれも、物を握ることより後になります。

この問で要るのは、はさみ・丸・積み木の全部に細かな年齢をつけることではなく、ガラガラを握るほうが早いと、その理由を言えることです。

体全体の発達にも、同じ順序性がある

手先だけでなく、体全体の発達にも向きがあります。頭部から脚部へ、中心から末梢へ。首が安定し、体を支え、足で立つという順番です。

覚える月齢は、特急が止まる駅から先に置きます。「寝返りゴロゴロ5〜6か月、はいはい8か月、1歳独り立ち」。そこへ、寝返りより前の首すわり4か月を結び付けます。

首が座ってから寝返り打つんです。数字だけを独立させず、動きの前後関係に乗せます。手先でも「握る前に、はさみを自在に使う」と考えると、順番おかしいと気付きます。

隠して、動きの前後を言う

握る、積む、丸を描く、はさみを使う。この中で最も早いのは?

握ることです。ガラガラを握る動きが、積み木を積む・丸を描く・はさみを使うより先になります。

寝返りより前に押さえる動きと、その代表月齢は?

首すわり、4か月です。寝返りは5〜6か月。数字と順番を一緒に思い出します。

参考資料

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WING先輩

WING先輩(駒井 翼)

看護師国試対策講師・循環器内科医

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