老人性皮膚搔痒症の特徴はどれか。

乾燥を背景にした、全身のかゆみ

老人性皮膚搔痒症は、加齢に伴う皮膚の乾燥を背景に、かゆみが生じる病態です。かゆみの範囲は全身性となり得ます。答えは2。

もともとの発疹は、ない

皮膚瘙痒症では、かゆみを説明する元の皮膚病変がないのに、かゆみが起こります。高齢者では、角質のバリア機能が低下して、水分が逃げて皮膚が乾燥する。これが背景になります。

ただし、乾燥でかきむしってるうちに、傷や色の変化ができることはあります。初めから赤い丘疹が出ていることと、かいた後に皮膚の変化が生じることは別です。

全身性とは、特定の一か所だけに限らない範囲にかゆみが起こるという整理です。全身のすべての皮膚が、常に同時に同じ強さでかゆくなるとは限りません。

選択肢を確かめる

1．水痘（varicella）の感染歴と関連する。：× 水痘に感染した既往は、この病気の原因の説明に入りません。背景は、加齢に伴う乾燥などです。

2．症状の範囲は全身性である。：○ 全身性のかゆみを生じます。

3．治療は原因物質の除去である。：× 原因物質の除去は、この病気の治療の中心ではありません。乾燥がある場合には、保湿などで皮膚の状態を整えることが重要です。

4．強い痒みを伴う紅斑性丘疹である。：× 初めから強いかゆみを伴う紅斑性丘疹が出ることは、特徴としません。

乾燥をみても、年齢だけで決めない

高齢者のかゆみでは、乾燥が重要な背景になります。一方、皮膚瘙痒症には薬剤や内臓の病気が関係するものもあります。

かゆみが続いている人を、年齢だけで「老人性だから」と決めずに、皮膚の状態や経過を確かめます。

隠して思い出そう

老人性皮膚搔痒症で、乾燥・かゆみの範囲・元の皮疹はどう整理しますか。

答えを見る

乾燥を背景に、全身性のかゆみが生じます。もともとの皮疹はありませんが、かいた後に傷などができることはあります。

参考資料

• 皮膚瘙痒症診療ガイドライン2020
• 皮膚に発疹がないのに起こるかゆみ