第115回看護師国家試験 午後97
Aさん(21歳、女性、大学生)は半年ほど前から疲れやすさを自覚していた。その後、安静時にも息切れと動悸が出現するようになり、1か月前から所属するテニスサークルを休んでいる。数日前からは手が震えるようになり、学業にも支障が出てきた。頻繁に汗が出ると自覚しており、母親から「首が腫れている」と指摘され受診した。受診時は、身長160cm、体重44kgで半年前から6kg減少している。体温37.5℃、呼吸数22/分、脈拍132/分、血圧152/70mmHgであった。 診察の結果、Basedow〈バセドウ〉病が疑われ、甲状腺アイソトープ(123I)摂取率検査を受けることになった。
検査前の食事で制限するのはどれか。
- 果 物
- 肉 類
- 海藻類
- 緑黄色野菜
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答え
3 海藻類

WING先輩の解説
甲状腺が取り込むヨウ素を、検査前にそろえる
甲状腺ホルモンは、代謝のアクセル。全臓器がスピードアップします。バセドウ病は、甲状腺が頑張りすぎている病気です。甲状腺ホルモンが出すぎて、脈が速い、汗をかく、手が震える。エネルギーをどんどんどんどん消費しちゃいますから、体重も減ります。Aさんの脈拍132/分、発汗、手の震え、半年で6kgの体重減少は、この働きとつながっています。
ヨウ素は甲状腺ホルモン合成の材料。だから甲状腺は、「ヨウ素が来たら取り込む」性質を持っています。その性質を使い、放射性ヨウ素である123Iが甲状腺にどれくらい取り込まれるかを調べるのが、今回の摂取率検査です。検査前には、ヨウ素を多く含む食品を制限します。食事から入るヨウ素を控えることで、検査で使う放射性ヨウ素を甲状腺に取り込みやすくします。
制限するのは海藻類。特に昆布などには、ヨウ素が多く含まれます。答えは3。
選択肢を確かめる
× 1.果 物
検査前に意識する成分は、ヨウ素です。果物という食品群全体を、この検査のために制限することはしません。
× 2.肉 類
肉類という食品群全体を控えることは、今回の検査前の指導になりません。栄養を減らすことが目的の制限とは違います。
○ 3.海藻類
海藻類にはヨウ素を多く含むものがあり、摂取率の測定に影響します。検査前のヨウ素制限として適切です。
× 4.緑黄色野菜
緑黄色野菜を一律に制限する検査とは違います。食品の色ではなく、ヨウ素を多く含むかで考えます。
正答:3
セットで押さえよう
123Iも131Iも、放射性ヨウ素を甲状腺に集めて使います。診断で使うのが123I、バセドウ病の治療で使うのが131I。この問は『検査前』の食事です。検査施設から示される制限期間や対象食品を確認し、薬も自己判断で変更しません。
海藻類(ヨウ素)を制限するかどうかは、場面で変わる。検査前の制限は、『バセドウ病なら一生海藻を食べてはいけない』という意味とは違います。普段の生活と、検査の準備は別です。
何も見ずに思い出す
123I摂取率検査前に海藻類のヨウ素を控えるのは、検査用の放射性ヨウ素の取り込みをどうするため?
答えを見る
検査で使う放射性ヨウ素を、甲状腺に取り込みやすくするためです。
バセドウ病の頻脈・発汗・体重減少は、甲状腺ホルモンのどんな働きとつながる?
答えを見る
代謝を高める働きです。ホルモンが過剰になることで症状につながります。
参考資料
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