創傷の治癒過程において肉芽組織が形成されるのはどれか。

肉芽をつくるのは、増殖期

創傷治癒の流れは、止血→炎症→増殖→成熟の4つ。このうち、肉芽組織をつくるのは増殖期です。答えは5。

出血を止め、片付けて、建て直す

傷ができると、まず血小板や凝固の仕組みが働き、出血を止めます。止血期です。次の炎症期では、好中球やマクロファージなどが集まり、異物や壊れた組織を除去します。残骸の片付けです。

そして増殖期。新しい血管がつくられ、線維芽細胞がコラーゲンなどをつくって、欠けた組織を埋めます。傷が治るときはお肉がモクモクと盛ってきます。これを肉芽というね。赤いきれいな肉です。隙間を全部埋めたら、ついに上皮が完成してきます。

成熟期では、つくられた組織が再構築され、瘢痕が整っていきます。仕上げの段階です。

選択肢を確かめる

1．炎症期：× 主に炎症細胞が集まり、病原体や異物、壊れた組織を処理する段階です。残骸の片付けで、肉芽をつくる増殖期より前です。

2．止血期：× 血小板やフィブリンによって出血を止める段階です。新しい組織をつくる増殖期より先です。

3．出血期：× この問題で押さえる創傷治癒の4つの段階の名前には入りません。出血を止める「止血期」と取り違えないようにします。

4．成熟期：× コラーゲンなどの組織が再構築され、瘢痕が整っていく段階です。仕上げの段階で、肉芽を新しくつくる増殖期の後です。

5．増殖期：○ 線維芽細胞や新生血管が関わり、肉芽組織が形成されます。建て直しの段階です。

傷の見た目と、起きていることを結ぶ

段階	まず取り出す働き
止血期	出血を止める
炎症期	異物や壊れた組織を片付ける
増殖期	血管や結合組織をつくり、肉芽を形成する
成熟期	つくられた組織を再構築する

実際の修復は、各過程が重なりながら進みます。国試では、まず代表的な働きとの対応で答えます。

隠して、順番を言う

肉芽組織が形成される時期は何ですか。止血から成熟までの順番も言えますか。

答えを見る

肉芽形成は増殖期。順番は止血期→炎症期→増殖期→成熟期です。

参考資料

• 創傷・褥瘡・熱傷ガイドライン2023