肝動脈塞栓術〈TAE〉の適応となる疾患はどれか。

TAEは、肝細胞癌の血流を減らす治療です

肝動脈塞栓術、TAE。長い名前ですが、何をしているかを分けると読めます。肝動脈へカテーテルを進め、がんに血液を送る血管を塞ぐ治療です。正答は3の肝細胞癌です。

肝細胞癌は、肝臓そのものから発生する「原発性」のがん。ほかの臓器から肝臓へ転移してきたがんとは区別します。

なぜ肝動脈を塞ぐのでしょう

肝臓には、肝動脈と門脈の両方から血液が入ります。一方、肝細胞癌は主に肝動脈から血液の供給を受けます。そのため、がんへ向かう肝動脈の枝を選んで塞ぐと、がんへの血流を減らすことができます。

「血管を塞ぐ」と聞くと、血流をよくする治療と逆なので戸惑うかもしれません。今回は、がんへ血液を送り続ける血管が標的です。どこの血管を、何のために塞ぐのかが大事です。治療は、がんの場所や広がり、残っている肝機能などを確認して選びます。

他の選択肢は、同じ肝臓でも病態が違う

1の肝囊胞は、液体を含む袋状の病変です。今回のように、肝細胞癌へ向かう動脈血流を減らす目的の治療とは対応しません。

2の脂肪肝は、肝臓に脂肪が蓄積した状態です。4の急性A型肝炎は、A型肝炎ウイルスによる急性の肝炎。どちらも、TAEの適応にはなりません。

肝臓の病気でも、病名が表すものは違います。囊胞、脂肪の蓄積、炎症、がん。TAEが狙うのは、がんへ向かう血管です。

TAEとTACEは、何を加える点が違う？

TAEは、塞栓物質で血管を塞ぐ治療です。ここに抗がん薬を組み合わせたものが、肝動脈化学塞栓療法、TACEです。「化学」の分だけ、抗がん薬を加える、と対応させましょう。

治療から、術後の観察へ

カテーテルを動脈に入れる治療なので、止血大変。穿刺部位の出血や血腫に注意します。治療後には発熱や腹痛、悪心などが起こることもあります。これらは塞栓後の症状として知られていますが、症状があれば程度や経過を確認して報告します。

TAEが、今回の四択で適応となるのはどの疾患？ 何を減らす治療？

肝細胞癌です。がんに向かう肝動脈の血流を減らします。

TAEに抗がん薬を組み合わせた治療の略称は？

TACE、肝動脈化学塞栓療法です。