成人の口腔内吸引で正しいのはどれか。

入れるときには、吸わない

口腔内吸引では、カテーテルを入れるときは吸引圧をかけません。 正答は3「挿入時は吸引圧をかけない。」です。

吸引圧をかけたまま進めると、粘膜を吸いつけ、傷つける危険があります。 入れるときと、分泌物を吸い取るときで、圧のかけ方を分けます。

「吸引する処置だから、最初から吸う」とはしない。口へ入れる動きと、陰圧をかける操作は別です。

長く、強く吸えばよい？

分泌物を除去することだけに集中せず、粘膜を傷つけないこと、長く続けないことを同時に考えます。

2「吸引時間は25秒以上で行う。」は誤りです。 吸引は短く。1回の操作は10〜15秒程度、実際に陰圧をかける時間は10秒以内が目安です。吸引している間は息が入ってこない。長いと酸素が足りなくなる。

痰が残っているから、そのまま何十秒も吸い続ける、という対応はしません。患者さんの呼吸や顔色などを見ながら、短時間で行う。取れた量だけでなく、吸引中の患者さんの状態を見ることが必要です。

4「吸引圧は100 kPaを目安とする。」も誤りです。 成人では、吸引圧は20kPa以下が目安です。100kPaは強すぎる。圧を強くすれば効率よく吸える、という考え方では、粘膜を傷つけてしまいます。

口の中は、清潔操作

1「吸引は無菌操作で行う。」は、口腔内吸引の説明としては選びません。 口腔内吸引は清潔操作で行います。無菌っていうのは一切バイ菌つけへんってこと。口の中は、もともと無菌の場所ではありません。

ただし、清潔操作は一定必要です。実施前後の手指衛生をし、清潔な物品を扱います。同じ「吸引」でも、口腔内は清潔操作、気管内は無菌操作。

手の動きで、順番を再現する

カテーテルは圧をかけずに挿入し、引き抜きながら吸引します。一定の位置に固定して吸い続けない。患者さんの様子を見て短時間で終えます。

隠して、圧をかけるタイミングを答える

カテーテルを入れるときに吸引圧をかけないのは、なぜ？

粘膜を吸いつけて傷つけるのを防ぐためです。圧をかけずに入れ、引き抜きながら吸引します。

成人の吸引圧、陰圧をかける時間、口腔内吸引の清潔度は？

圧は20kPa以下、陰圧をかけるのは10秒以内が目安です。口腔内吸引は清潔操作で行い、気管内吸引の無菌操作と区別します。

参考資料

• 口腔内・鼻腔内吸引のコツと注意点
• 口腔内吸引の時間を含む業務計画の記載例