骨折時の直達牽引の説明で正しいのはどれか。

直達と介達。どこを引くかで分けます

牽引は、引く力を使って骨折部などの位置を整え、保つ方法です。今回、最初に区別するのは直達牽引と介達牽引。違いは、引く力がどこへ加わるかです。

直達牽引は、骨に鋼線やピンを刺入して、骨を直接引きます。 正答は3の「骨に鋼線を刺入して牽引する。」です。

一方、介達牽引は、皮膚に付けたテープや装具などを介して引く方法です。骨を直接引くのか、皮膚を介して引くのか。

骨を直接引くので、強い牽引力をかけられる

2の「介達牽引に比べ牽引力が弱い」は、逆です。直達牽引は骨に直接力を加えるため、介達牽引より牽引力が強くかけられます。

介達牽引では、皮膚に力がかかります。大きな力をかければ、皮膚への負担も問題になります。直達牽引は、その皮膚を介する方法とは違い、骨に刺入した鋼線などから力を伝えます。方法や重りは病状と指示に応じて決まります。

包帯の巻き直しは、どちらの説明でしょう

4の「弾性包帯を巻き直す必要がある」。弾性包帯を巻き直すのは介達牽引です。介達牽引では、皮膚に当たる部分や包帯の状態を確かめ、必要な巻き直しを行います。

1の「開放損傷には適さない」も誤りです。開放損傷というだけで、直達牽引を一律に除外するわけではありません。骨折や軟部組織の状態、ほかの固定方法などを考えて選択されます。

固定の方法がわかったら、観察へつなげる

牽引中にも、末梢の血行・感覚・動きを確かめます。皮膚の色や冷感、しびれ、動かしにくさ、痛みの変化などです。直達牽引では鋼線などが皮膚を通ります。残念ながら異物を突っ込んだら感染するんだよね。刺入部の感染に注意します。

また、腓骨頭付近の圧迫は腓骨神経麻痺につながることがあります。下肢の牽引中に足背のしびれや、つま先が上がりにくい変化があれば、神経への圧迫も考える必要があります。

直達牽引と介達牽引は、何に力を加える点が違う？

直達牽引は鋼線などを刺入した骨を直接引き、介達牽引は皮膚を介して引きます。

強い牽引力をかけられるのはどちら？ 弾性包帯の巻き直しはどちらに結び付く？

強い力をかけられるのは直達牽引です。弾性包帯の巻き直しは、皮膚を介して引く介達牽引の管理に結び付きます。