がん性疼痛に使用する強オピオイド鎮痛薬はどれか。

まず、何のための薬かを言う

オピオイドは、何のために使う薬でしょう。痛みをやわらげる薬です。がん細胞そのものを攻撃する薬とは、役割が違います。

がんの強い痛みに使う強オピオイドの代表がモルヒネ。今回の正答は2です。オキシコドンやフェンタニルも、同じ仲間の強オピオイドです。

コデインも仲間ですが、「強」ではありません

1のコデインもオピオイドの仲間。ただし、分類は弱オピオイド鎮痛薬です。今回聞いているのは「強オピオイド」。

4のロキソプロフェンは、非ステロイド性抗炎症薬、NSAIDs。炎症を抑える痛み止めです。5のアセトアミノフェンも、痛みをやわらげるときに使う非オピオイド鎮痛薬。どちらも痛み止めですが、強オピオイドには入りません。

3のカルバマゼピンは抗けいれん薬。神経障害性疼痛で鎮痛補助薬として使うことがありますが、モルヒネと同じ強オピオイドとは分類が違います。五つの薬は、強オピオイド・弱オピオイド・非オピオイド・鎮痛補助薬という役割の違いで分かれます。

モルヒネから、まず便秘につなげる

名前が言えたら、次は看護です。モルヒネなどのオピオイドの副作用では、便秘有名です。腸の動きを弱めるため、便秘が起こりやすくなります。排便の状況を確かめ、下剤などを組み合わせて対応します。

「痛みは軽くなったけれど、何日も便が出ていない」。それも薬を使った後に確認することです。

悪心・嘔吐や眠気にも注意します。とくに過量投与などで問題になるのが呼吸抑制。息しなくなるんです。呼吸の状態や意識の変化を観察します。便秘は予防と継続的な対応、呼吸抑制は安全に直結する観察です。

痛みを我慢させるための分類ではない

緩和ケア＝つらい症状（痛みなど）をやわらげるケア。がんと診断された時から始まります。痛みの評価では、患者さん自身の訴えを尊重します。

薬の役割から思い出す

今回の五つの薬のうち、強オピオイドは？ コデインとの違いは？

モルヒネです。コデインは弱オピオイドであり、今回問われた分類とは異なります。

モルヒネから最初に思い出したい消化管の副作用と、注意すべき危険な副作用は？

便秘です。腸の動きが弱くなり、下剤などで対応します。過量投与などによる呼吸抑制にも注意し、呼吸や意識を観察します。