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第115回看護師国家試験 午前75

体液について正しいのはどれか。

  1. 血漿は細胞内液である。
  2. 間質液は細胞外液である。
  3. リンパは細胞内液である。
  4. 体液は体重の30%である。
  5. 細胞外液の方が細胞内液より多い。
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答え

2 間質液は細胞外液である。

WING先輩の解説

答え:間質液は細胞外液(2)

血管の中にある血漿は、「中」だから細胞内液でしょうか。違います。 内と外を分けるのは、血管の壁ではなく細胞の膜です。血漿は血管の中にありますが、細胞の中の液体ではない。だから細胞外液です。

間質液は、細胞と細胞の間の水分。細胞と血管じゃない部分が間質です。細胞の外なので、こちらも細胞外液。答えは2です。

60・40・15・5は、入れ子

体重の60%は水。60%のうち40%は細胞の中にいます。20%が細胞の外です。その外の20%のうち、間質っていう場所に15%、血管内にあるのは5%だけ。

  • 60%:成人の体全体の水分
  • 40%:細胞内液
  • 15%:間質液
  • 5%:血漿

%はどれも体重に占める割合です。40(細胞内)+ 15(間質)+ 5(血漿)= 60(全体)。40は60の「内訳」、15と5は残り20の内訳。入れ子構造で覚えます。

細胞内40に対して、外は20。細胞内液の方が多い。

リンパも、細胞の外

組織の間の水分の一部は、リンパ管へ入ってリンパ液になります。管の中を流れていても、細胞の中へ入ったわけではない。リンパも細胞外液です。

血管の中、細胞の間、リンパ管の中。場所をたどると、どれも細胞の外を動く水分です。1「血漿は細胞内液」と3「リンパは細胞内液」は、どちらも「管の中」と「細胞の中」を取り違えています。

間質が水浸しで浮腫、血漿が減って血圧低下

間質の水分量が増えることを浮腫と定義されています。間質が水浸しになる状態です。「むくんでいる」とき増えているのは、細胞の間の水。

一方、血漿が減る→血圧低下。血管の中の水が減ると、循環を保ちにくくなります。間質に水が多いことと、血管の中に十分な水があることは、同じ意味ではないんです。

電解質の住み分けもセットで覚えましょう。カリウム、細胞内に多い。細胞外に多いのはNaです。

成人の60%は目安で、年齢や体の組成で変わります。高齢者ちょっと下がって55%です。だからシワが寄るんですよ。4「体液は体重の30%」、5「細胞外液の方が多い」は、成人の基本の分布と合いません。

隠して、入れ子を言う

血漿は血管の中にあるのに、細胞外液なのはなぜ?

内と外を分けるのは細胞の膜だからです。血漿は、細胞の外にある血液の液体成分です。

60・40・15・5は、それぞれ何? 間質液が増えると?

体重に占める割合で、全体の水分60%、細胞内液40%、間質液15%、血漿5%。細胞外液は15+5で20%です。間質液が増えると浮腫。

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WING先輩

WING先輩(駒井 翼)

看護師国試対策講師・循環器内科医

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