コミュニケーションの方法として筆談が適しているのはどれか。

「しゃべれない」を、言葉と発音に分ける

声に出して伝えにくい人なら、全員に筆談が合うのでしょうか。ここで、失語症と構音障害を分けます。

失語症は、言葉の機能の障害。構音障害は、発音する運動の障害。 同じように「しゃべりにくい」と見えても、困っているところが違います。

呂律が回ってない状態は構音障害です。唇や舌などをうまく動かせず、音を上手に作れない。でも、言葉は頭にあり、理解もできる。だから、書く動きが可能なら、筆談で伝える方法が役立ちます。答えは2。

失語症では、書けば必ず伝わるとは限らない

失語症では、聞いて理解する、読む、書く働きにも障害が及びます。発話を文字に替えても、全部は解決しないんです。

大脳の原則は、前はOUTPUT、後ろはINPUT。前頭葉のブローカ野は言葉を出す側、側頭葉のウェルニッケ野は言葉を理解する側です。

状態	主な困り方	筆談を考えるとき
運動性失語	言葉が出にくく、発話がたどたどしい	書く言葉の表出も難しいことがある
感覚性失語	流暢でも内容がかみ合わず、理解が難しい	書いた言葉の理解にも障害がありうる
全失語	言葉の表出・理解がともに強く障害される	文字への切り替えだけでは補いにくい
構音障害	発音が不明瞭で、ろれつが回らない	言語機能と書字動作が保たれれば役立つ

運動性失語は、言葉にする能力の障害です。ブローカ野は、話す・書くのどちらにも使うアウトプットの場所。話す口だけの問題とは違います。そこを構音障害と取り違えると、運動性失語に筆談、と選びたくなります。

感覚性失語は、外国語になったと思ってください。目の前に書いたあの言葉が外国語に見えている。そして声が全部外国語に聞こえている。

「パタカ」で、発音に使う場所を意識する

「パ、タ、カ」と言ってみましょう。パは唇、タは舌、カは口の奥を使います。パって言うためには唇を閉じないといけない。音を作るというのは、結構高度な技術なんです。

これは、構音障害があるかどうかを確認するための試験。一方、言葉の意味が分かるか、伝えたい言葉が出るかは、別に確認します。

方法は、残っている力に合わせる

どこが壊れているかで、伝え方が変わる。今回の選択肢では構音障害が筆談に適しています。ただ、構音障害でも、手の麻痺などがあれば、書く動きそのものが難しいこともあります。

患者さんが文字を書けるか、こちらの文字を読めるか、疲れずに使えるかを確かめます。失語症がある人も、使える言葉や理解できる方法は一人ひとり違います。絵や身振りなどを組み合わせ、本人が使える方法を探します。

1. 失語症と構音障害は、主に何の障害ですか。
2. 運動性失語でも、書くことは必ず保たれますか。
3. 構音障害の人に筆談を使う前に、言語機能のほかに何を確かめますか。

答えを確認する

1. 失語症は言語機能、構音障害は発音に使う運動の障害です。
2. 必ず保たれるわけではありません。書字も障害されることがあります。
3. 実際に文字を書けるか、手の動きなども確かめます。