糸球体濾過機能を評価する項目はどれか。

腎臓は、全部出してから戻す

おしっこは老廃物を捨てるためにあります。腎臓の本業はゴミ捨てです。

やり方はこんまり式。一旦全部出して、ときめくもんだけ戻す。まず糸球体でろ過。糸球体は穴の開いたジェットコースターで、ちっちゃいやつは全部ヒューって外に放り出されます。そのあと尿細管で、ときめくものを再吸収。水分やブドウ糖などは血液側へ戻ります。血球や大きなタンパク質は、ザルの目を通れません。

今回聞かれているのは、このうち糸球体のろ過機能。血液をどれだけろ過できるかをみる項目は、クレアチニンクリアランスです。答えは4。

クレアチニンクリアランス＝ろ過する力

クレアチニンは筋肉の代謝で生じる老廃物。筋肉から出るカスです。腎臓から捨てられます。

このクレアチニンを、血液からどれだけ取り除けるか。それをみるのがクレアチニンクリアランスです。血液中のクレアチニン濃度、尿中のクレアチニン濃度、一定時間の尿量を使って、単位時間にどれだけ処理できるかをみます。

糸球体でろ過される量をGFRと言います。クレアチニンクリアランスは、このGFR（糸球体濾過量）を推定する指標。クレアチニンとGFRつないでおいてください。

他の3つは、どの臓器の検査か

アミラーゼは消化酵素。唾液にアミラーゼがある。膵液にもアミラーゼ入ってる。膵炎ではリパーゼとアミラーゼが爆上がりします。

トロポニンは、心筋の障害をみる指標です。

γ-GTPは、肝臓・胆道系の病気などをみる酵素。胆道系酵素と言います。お酒でも上がる。

どれも他の病態の影響を受けることはあります。そのうえで、何を評価するために使う検査かで選び分けます。

血清クレアチニンは上がる、クリアランスは下がる

腎臓が悪いと、クレアチニンを捨てれなくて上がります。血液中のクレアチニンは上がる。クレアチニンは高ければ高いほど腎臓が悪い。

一方、ろ過する力を表すGFRやクレアチニンクリアランスは、腎機能が落ちると下がる。GFRは腎臓の点数。100点満点で、低いほど悪い。

同じクレアチニンでも、血液にたまった濃度をみるのが血清クレアチニン。取り除ける力をみるのがクリアランス。だから向きが逆になります。

隠して、向きを言う

クレアチニンクリアランスは、どの機能をみる？

糸球体でろ過する力（糸球体濾過機能）です。GFRを推定する指標になります。

腎機能が落ちると、血清クレアチニンとクリアランスは、それぞれどちら向き？

血清クレアチニンは上がる。クリアランスは下がる。血液にたまる濃度と、取り除ける力の違いです。